Tendinopathie des fessiers (syndrome du grand trochanter) : rééducation

En bref — La tendinopathie des fessiers (ou syndrome douloureux du grand trochanter, GTPS) est une cause très fréquente de douleur sur le côté de la hanche. Elle se traite sans chirurgie, par la gestion de la charge, l'évitement des positions qui compriment le tendon et un renforcement progressif des muscles fessiers.

Qu'est-ce que la tendinopathie des fessiers ?

Les tendons des muscles fessiers (moyen et petit fessier) s'insèrent sur le grand trochanter, la saillie osseuse sur le côté de la hanche. Une surcharge ou une compression répétée de ces tendons provoque une douleur latérale de hanche. C'est une atteinte du tendon (tendinopathie), plus qu'une simple inflammation de bourse.

Quels sont les symptômes ?

• Une douleur sur le côté de la hanche, parfois irradiant le long de la cuisse.
• Une douleur en position couchée sur le côté (la nuit), à la montée d'escaliers, en station debout prolongée ou en croisant les jambes.
• Une gêne à la marche et à la course.

Quelles sont les causes ?

Le tendon souffre d'une combinaison de surcharge (marche, course, station debout) et de compression (positions en adduction : croiser les jambes, se tenir en appui sur une hanche, dormir sur le côté). Une faiblesse des muscles fessiers favorise le problème. La tendinopathie des fessiers est plus fréquente chez la femme après 40 ans et chez le coureur.

Comment se fait le diagnostic ?

Le diagnostic est clinique (douleur à la palpation du grand trochanter, tests de mise en charge). Une échographie ou une IRM peuvent confirmer l'atteinte tendineuse et écarter d'autres causes de douleur de hanche.

Pourquoi la rééducation est le traitement de référence

La tendinopathie des fessiers répond très bien à la kinésithérapie : éducation pour éviter les positions qui compriment le tendon, gestion de la charge, puis renforcement progressif des fessiers. Les infiltrations de corticostéroïdes ne soulagent qu'à court terme et ne sont pas la solution de fond. La chirurgie est réservée aux échecs.

Comment se déroule la rééducation chez Kare ?

Phase 1 — Calmer la douleur et corriger les positions

Éducation à la réduction des compressions (éviter de croiser les jambes, adapter la position de sommeil), gestion de la charge, exercices isométriques antalgiques.

Phase 2 — Renforcer les fessiers

Renforcement progressif des muscles fessiers (moyen fessier surtout), dans des positions qui ne compriment pas le tendon.

Phase 3 — Réadapter la fonction

Travail du contrôle du bassin à la marche et à la montée d'escaliers, progression vers les activités sollicitantes.

Phase 4 — Retour aux activités et à la course

Reprise progressive de la marche soutenue, de la course et du sport, avec un programme d'entretien.

Combien de temps pour soulager ?

L'amélioration apparaît souvent en quelques semaines, mais la récupération complète d'une tendinopathie demande généralement plusieurs mois de travail régulier. Les délais sont indicatifs et propres à chaque patient.

Les techniques et le plateau Kare mobilisés

• Éducation à la gestion de la charge et des positions — éviter la compression du tendon.
• Renforcement progressif des fessiers — pivot du traitement.
• Réadaptation de la marche et de la course — contrôle du bassin.
• Isocinétisme — évaluation de la force.

Questions fréquentes

Pourquoi éviter de croiser les jambes ou de dormir sur le côté ?

Ces positions compriment les tendons fessiers contre l'os et entretiennent la douleur. Les adapter fait partie intégrante du traitement.

Les infiltrations sont-elles utiles ?

Elles peuvent soulager à court terme mais n'apportent pas de bénéfice durable supérieur à la rééducation, qui reste le traitement de fond.

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Références scientifiques

Cette page s'appuie sur notre protocole evidence-based, fondé notamment sur :

1. Grimaldi A, Mellor R, Hodges P, et al. Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment and Management. Sports Medicine, 2015.
2. Grimaldi A, Ganderton C, Nasser A. Gluteal Tendinopathy Masterclass: Refuting the Myths and Engaging With the Evidence. Musculoskeletal Science and Practice, 2025.
3. Philippon MJ, et al. Rehabilitation Exercise Progression for the Gluteus Medius Muscle. 2011.
4. Nam SJ, Oh DW. Side-Lying Exercises and EMG Activity of Lumbopelvic Muscles in Hip Abductor Weakness. 2025.
5. Jorgensen SP, Chiodo AE. Musculoskeletal Mimics for Lumbosacral Radiculopathy (incluant le GTPS). Muscle & Nerve, 2025.
6. Kakavas G, et al. Neuroplastic Periodization in Tendinopathy. British Medical Bulletin, 2025.

Contenu rédigé par l'équipe de kinésithérapeutes Kare Santé, à partir de notre protocole evidence-based. Cette page est informative et ne remplace pas une consultation ; les décisions thérapeutiques sont prises avec votre médecin et votre kinésithérapeute.