Luxation de la rotule et instabilité rotulienne (MPFL) : rééducation

En bref — Après une luxation de la rotule, la rotule s'est déboîtée vers l'extérieur du genou. Un premier épisode se traite le plus souvent sans chirurgie, par la rééducation. En cas d'instabilité récidivante, une reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) peut être proposée. Dans les deux cas, la rééducation est essentielle pour stabiliser la rotule et prévenir les récidives.

Qu'est-ce qu'une instabilité rotulienne ?

La rotule coulisse normalement dans une goutière du fémur. Lors d'une luxation, elle sort de cette goutière, presque toujours vers l'extérieur. Le ligament qui la retient du côté interne (le MPFL) est alors souvent lésé. On parle d'instabilité quand l'épisode se reproduit ou que le genou reste appréhensif.

Quels sont les symptômes ?

• Une sensation de rotule qui « saute » ou se déboîte, souvent lors d'un pivot.
• Une douleur et un gonflement après l'épisode.
• Une appréhension : la peur que la rotule se déplace à nouveau.
• Une instabilité ressentie dans certains mouvements.

Comment se fait le diagnostic ?

L'examen clinique recherche l'appréhension et évalue l'alignement. L'imagerie (radiographie, scanner ou IRM) précise les facteurs favorisants (forme de la goutière, position de la rotule, alignement) et l'état du MPFL.

Faut-il opérer ?

Après un premier épisode, le traitement est généralement conservateur : rééducation pour renforcer et stabiliser. En cas d'instabilité récidivante ou de facteurs anatomiques marqués, une reconstruction du MPFL (parfois associée à d'autres gestes) peut être proposée par le chirurgien. La rééducation suit dans tous les cas.

Comment se déroule la rééducation chez Kare ?

Phase 1 — Protéger et calmer

Contrôle de la douleur et de l'œdème, protection (parfois attelle), réveil du quadriceps et reprise de la marche.

Phase 2 — Restaurer mobilité et contrôle

Récupération des amplitudes, renforcement ciblé du quadriceps (notamment le vaste interne) et des muscles de la hanche qui contrôlent l'alignement du genou.

Phase 3 — Stabiliser et réadapter

Travail proprioceptif, contrôle du mouvement, correction des gestes à risque.

Phase 4 — Retour au sport

Reprise progressive sur critères de force, de contrôle et de confiance, avec programme de prévention des récidives.

Combien de temps pour reprendre ?

Après un traitement conservateur, la reprise des activités se fait en quelques semaines à quelques mois selon la sévérité. Après reconstruction du MPFL, le retour au sport se fait généralement sur plusieurs mois, piloté par des critères fonctionnels. Les délais sont indicatifs.

Les techniques et le plateau Kare mobilisés

• Renforcement ciblé — quadriceps (vaste interne) et muscles de la hanche.
• Travail proprioceptif et du contrôle moteur — stabiliser la rotule dans le mouvement.
• Isocinétisme — mesure de la force pour piloter le retour au sport.
• Balnéothérapie — reprise en douceur des mouvements.

Questions fréquentes

La rotule peut-elle se reluxer ?

Le risque de récidive existe, surtout chez les sujets jeunes et sportifs. Une rééducation bien conduite réduit ce risque ; la chirurgie est envisagée si les récidives persistent.

Faut-il porter une attelle ?

Une protection peut être utilisée à la phase initiale, mais la mobilisation et le renforcement précoces et encadrés sont importants pour la récupération.

Prendre rendez-vous

Nos kinésithérapeutes spécialisés dans les pathologies du genou vous accueillent dans les centres Kare en Île-de-France pour un bilan et un programme de rééducation de l'instabilité rotulienne.

Références scientifiques

Cette page s'appuie sur notre protocole evidence-based, fondé notamment sur :

1. Smith TO, et al. Surgical Versus Non-Surgical Interventions for Treating Patellar Dislocation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.
2. Hurley ET, et al. A Modified Delphi Consensus Statement on Patellar Instability: Part II. The Bone & Joint Journal, 2023.
3. Watson R, et al. Lateral Patellar Dislocation: Evidence-Based Rehabilitation Practice Guidelines. JBJS Reviews, 2022.
4. Platt BN, et al. Return to Sport After MPFL Reconstruction: Systematic Review and Meta-Analysis. American Journal of Sports Medicine, 2022.
5. Zaman S, et al. Return-to-Play Guidelines After MPFL Surgery: Systematic Review. American Journal of Sports Medicine, 2018.
6. Magnussen RA, et al. Accelerated Rehabilitation After MPFL Reconstruction Does Not Increase Recurrent Instability. The Knee, 2022.
7. Koshino Y, et al. Rehabilitation and Return to Sport After MPFL Reconstruction: Systematic Review. International Orthopaedics, 2022.
8. White AE, et al. Return to Play Checklist Following Patellar Instability Surgery: Delphi Consensus. KSSTA, 2020.

Contenu rédigé par l'équipe de kinésithérapeutes Kare Santé, à partir de notre protocole evidence-based. Cette page est informative et ne remplace pas une consultation ; les décisions thérapeutiques sont prises avec votre chirurgien et votre kinésithérapeute.