Fracture du plateau tibial : rééducation après chirurgie

En bref — La fracture du plateau tibial touche la surface articulaire du tibia, au niveau du genou. Après chirurgie (ostéosynthèse), la rééducation vise à récupérer précocement la mobilité, à reprendre l'appui de façon progressive selon les consignes du chirurgien, puis à reconstruire la force. La prévention de la raideur est un enjeu majeur des premières semaines.

Qu'est-ce qu'une fracture du plateau tibial ?

Le plateau tibial est la partie supérieure du tibia qui forme la surface articulaire du genou. Une fracture à ce niveau est souvent causée par un choc à haute énergie (chute de hauteur, accident) ou, chez les personnes âgées, par un traumatisme plus modéré sur un os fragilisé. Comme elle touche l'articulation, sa prise en charge vise à restaurer une surface lisse et un genou mobile.

Quels sont les symptômes ?

• Une douleur intense du genou après le traumatisme.
• Un gonflement important et rapide.
• Une impossibilité ou une grande difficulté à prendre appui.
• Une déformation possible et une perte de mobilité.

Comment se fait le diagnostic ?

La radiographie pose le diagnostic ; le scanner précise le type de fracture et guide la stratégie chirurgicale. Le traitement est le plus souvent chirurgical (réduction et fixation par plaque/vis) pour restaurer la surface articulaire.

Comment se déroule la rééducation chez Kare ?

La rééducation est guidée par les consignes du chirurgien, en particulier concernant l'appui (souvent différé ou progressif selon la fracture et la fixation).

Phase 1 — Mobilité précoce sans appui complet

Gestion de la douleur et de l'œdème, récupération précoce de la mobilité du genou (priorité à l'extension et à la flexion) pour prévenir la raideur, réveil du quadriceps, déplacements sans appui ou en appui partiel selon prescription.

Phase 2 — Reprise progressive de l'appui

Augmentation graduelle de la mise en charge selon le calendrier du chirurgien, rééducation à la marche.

Phase 3 — Renforcement

Renforcement progressif du quadriceps et des muscles de la jambe, mesuré à l'isocinétisme.

Phase 4 — Fonction et retour aux activités

Équilibre, endurance, gestes du quotidien (escaliers), puis reprise progressive des activités.

Combien de temps pour remarcher et récupérer ?

L'appui complet est généralement repris de façon progressive sur plusieurs semaines, selon la fracture et la consolidation osseuse. La récupération fonctionnelle se poursuit sur plusieurs mois. Les délais sont strictement individualisés et dépendent des consignes chirurgicales.

Les techniques et le plateau Kare mobilisés

• Balnéothérapie — mobilité et reprise de la marche en décharge grâce à la portance de l'eau, particulièrement utile quand l'appui au sol est limité.
• Travail précoce des amplitudes — pour prévenir la raideur articulaire.
• Renforcement guidé et isocinétisme — récupération de la force du quadriceps.
• Rééducation à la marche — progression de l'appui et de la qualité du pas.

Questions fréquentes

Quand pourrai-je reposer le pied par terre ?

La reprise de l'appui dépend de la fracture et de la fixation ; elle est définie par votre chirurgien et appliquée progressivement en rééducation. La balnéothérapie permet souvent de travailler la marche plus tôt, en décharge.

Pourquoi commencer la mobilité si tôt ?

Parce que la raideur du genou est l'une des principales complications après ce type de fracture. Mobiliser tôt, sans forcer l'appui, aide à la prévenir.

Prendre rendez-vous

Nos kinésithérapeutes spécialisés dans les pathologies du genou vous accueillent dans les centres Kare en Île-de-France pour un bilan et un programme de rééducation adapté à votre fracture et aux consignes de votre chirurgien.

Références scientifiques

Cette page s'appuie sur notre protocole evidence-based, fondé notamment sur :

1. Arnold JB, et al. Postoperative Weight Bearing and Management Protocols for Tibial Plateau Fractures: Scoping Review. Injury, 2017.
2. Williamson M, et al. Immediate Weight Bearing After Plate Fixation of Tibial Plateau Fractures. Injury, 2018.
3. Heiman E, et al. Early Versus Standard Weight Bearing Following Operative Treatment of Tibial Plateau Fractures. Journal of Knee Surgery, 2024.
4. van der Vusse M, et al. Is the AO Guideline for Postoperative Treatment of Tibial Plateau Fractures Still Decisive? Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery, 2017.
5. Smith TO, et al. Surgical Fixation Methods for Tibial Plateau Fractures. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024.
6. Kugelman DN, et al. Knee Stiffness After Tibial Plateau Fractures: Predictors and Outcomes. Journal of Orthopaedic Trauma, 2018.
7. Christiano AV, et al. Function and Knee Range of Motion After Lateral Tibial Plateau Fractures. Journal of Knee Surgery, 2020.
8. Honkonen SE, et al. Isokinetic Performance of the Thigh Muscles After Tibial Plateau Fractures. International Orthopaedics, 1997.

Contenu rédigé par l'équipe de kinésithérapeutes Kare Santé, à partir de notre protocole evidence-based. Cette page est informative et ne remplace pas une consultation ; les décisions thérapeutiques sont prises avec votre chirurgien et votre kinésithérapeute.