Fracture de l'extrémité inférieure du fémur : rééducation

En bref — La fracture de l'extrémité inférieure du fémur (fémur distal, au-dessus du genou) est le plus souvent traitée chirurgicalement (plaque verrouillée ou clou). La rééducation vise à récupérer précocement la mobilité du genou, à reprendre l'appui de façon progressive selon les consignes du chirurgien, et à reconstruire la force. La prévention de la raideur est un enjeu majeur.

Qu'est-ce qu'une fracture de l'extrémité inférieure du fémur ?

Il s'agit d'une fracture de la partie basse du fémur, juste au-dessus du genou. Elle survient après un traumatisme à haute énergie chez le sujet jeune, ou après une chute chez la personne âgée à l'os fragilisé. Lorsqu'elle touche la surface articulaire, sa prise en charge vise à restaurer un genou mobile et bien axé.

Quels sont les symptômes ?

• Une douleur intense de la cuisse basse et du genou après le traumatisme.
• Un gonflement important et une déformation possible.
• Une impossibilité de prendre appui et de bouger le genou.

Comment se fait le diagnostic ?

La radiographie pose le diagnostic ; le scanner précise le trait de fracture, surtout s'il atteint l'articulation, et guide la stratégie chirurgicale (plaque verrouillée latérale, clou centro-médullaire, ou combinaison).

Comment se déroule la rééducation chez Kare ?

La rééducation suit les consignes du chirurgien, en particulier pour la reprise de l'appui, qui dépend du type de fracture et de la fixation. Les données récentes montrent qu'une remise en charge précoce est souvent possible et sûre, notamment chez la personne âgée avec une fixation solide.

Phase 1 — Mobilité précoce sans appui complet

Gestion de la douleur et de l'œdème, récupération précoce de la mobilité du genou pour prévenir la raideur, réveil du quadriceps, déplacements selon l'appui autorisé.

Phase 2 — Reprise progressive de l'appui

Augmentation graduelle de la mise en charge selon la consolidation osseuse, rééducation à la marche.

Phase 3 — Renforcement

Renforcement progressif du quadriceps et des muscles de la cuisse, mesuré à l'isocinétisme.

Phase 4 — Fonction et autonomie

Équilibre, endurance, gestes du quotidien (escaliers), puis reprise progressive des activités.

Combien de temps pour remarcher et récupérer ?

L'appui complet est repris progressivement sur plusieurs semaines selon la consolidation osseuse ; la récupération fonctionnelle se poursuit sur plusieurs mois. Les délais sont strictement individualisés et dépendent des consignes du chirurgien.

Les techniques et le plateau Kare mobilisés

• Balnéothérapie — mobilité et marche en décharge grâce à la portance de l'eau, utile quand l'appui au sol est limité.
• Travail précoce des amplitudes — pour prévenir la raideur du genou.
• Renforcement guidé et isocinétisme — récupération de la force du quadriceps.
• Rééducation à la marche — progression de l'appui et qualité du pas.

Questions fréquentes

Quand pourrai-je reposer le pied par terre ?

La reprise de l'appui dépend de la fracture et de la fixation ; elle est définie par votre chirurgien et appliquée progressivement en rééducation. La balnéothérapie permet souvent de travailler la marche plus tôt, en décharge.

Pourquoi mobiliser le genou si tôt ?

Parce que la raideur du genou est l'une des principales complications de ce type de fracture. Mobiliser tôt, sans forcer l'appui, aide à la prévenir.

Prendre rendez-vous

Nos kinésithérapeutes spécialisés dans les pathologies du genou vous accueillent dans les centres Kare en Île-de-France pour la rééducation après fracture du fémur distal.

Références scientifiques

Cette page s'appuie sur notre protocole evidence-based, fondé notamment sur :

1. Claireaux HA, et al. Interventions for Treating Fractures of the Distal Femur in Adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022.
2. Trout SM, et al. Immediate Weight-Bearing for Distal Femur Fractures Fixed With a Lateral Locking Plate. 2025.
3. Lieder CM, et al. Is Immediate Weight-Bearing Safe After Single Implant Fixation of Elderly Distal Femur Fractures? Journal of Orthopaedic Trauma, 2021.
4. Wardle B, et al. Weightbearing versus Non-Weight Bearing in Geriatric Distal Femoral Fractures: Systematic Review and Meta-Analysis. 2024.
5. Smith TO, et al. Early Rehabilitation Following LISS Plate Fixation for Distal Femoral Fractures. Physiotherapy, 2009.
6. Dehghan N, et al. Rehabilitation After Plate Fixation of Upper and Lower Extremity Fractures. Injury, 2018.
7. Verlinsky L, et al. Nail-Plate Combination for Distal Femur Fracture Fixation. 2026.

Contenu rédigé par l'équipe de kinésithérapeutes Kare Santé, à partir de notre protocole evidence-based. Cette page est informative et ne remplace pas une consultation ; les décisions thérapeutiques sont prises avec votre chirurgien et votre kinésithérapeute.