Fracture de la rotule : opération et rééducation

En bref — La fracture de la rotule (patella) touche l'os situé à l'avant du genou, essentiel à l'extension. Une fracture peu déplacée se traite parfois sans chirurgie ; une fracture déplacée est opérée pour restaurer l'appareil extenseur. La rééducation récupère progressivement la mobilité, le verrouillage du quadriceps et la marche.

Qu'est-ce qu'une fracture de la rotule ?

La rotule (patella) est l'os situé à l'avant du genou, dans le tendon du quadriceps ; elle joue un rôle clé dans l'extension de la jambe. Une fracture survient le plus souvent après un choc direct (chute sur le genou, accident, tableau de bord) ou, plus rarement, une contraction violente du quadriceps.

Quels sont les symptômes ?

• Une douleur vive à l'avant du genou et un gonflement.
• Une difficulté ou une impossibilité à tendre activement la jambe (lever la jambe tendue).
• Parfois un creux palpable au niveau de la rotule.
• Une gêne importante à la marche.

Comment se fait le diagnostic ?

La radiographie confirme la fracture et précise son déplacement. L'examen vérifie l'intégrité de l'appareil extenseur (capacité à tendre le genou), qui guide la décision thérapeutique.

Faut-il opérer ?

Une fracture peu ou pas déplacée, avec appareil extenseur intact, peut être traitée sans chirurgie (immobilisation relative puis rééducation). Une fracture déplacée ou rompant l'appareil extenseur est opérée (par exemple haubanage ou vis) pour restaurer la continuité et permettre à nouveau l'extension. La décision revient au chirurgien.

Comment se déroule la rééducation chez Kare ?

La rééducation protège l'appareil extenseur tout en évitant la raideur, selon les consignes du chirurgien (amplitude et appui autorisés).

Phase 1 — Protéger et réveiller le quadriceps

Gestion de la douleur et de l'œdème, protection (parfois attelle), réveil du quadriceps, mobilité douce dans les limites autorisées, appui selon prescription.

Phase 2 — Récupérer la mobilité

Augmentation progressive de la flexion et reprise de la marche, en prévenant la raideur.

Phase 3 — Renforcement

Renforcement progressif du quadriceps, mesuré à l'isocinétisme, restauration du verrouillage actif.

Phase 4 — Fonction et reprise

Équilibre, escaliers, endurance, puis reprise progressive des activités.

Combien de temps pour récupérer ?

La consolidation osseuse demande généralement plusieurs semaines, et la récupération fonctionnelle (force, montée d'escaliers, marche prolongée) se poursuit sur plusieurs mois. Les délais dépendent du type de fracture et des consignes du chirurgien.

Les techniques et le plateau Kare mobilisés

• Balnéothérapie — mobilité et marche en décharge grâce à la portance de l'eau.
• Réveil et renforcement du quadriceps — clé de la récupération de l'extension.
• Isocinétisme — mesure de la force.
• Travail des amplitudes — pour prévenir la raideur.

Questions fréquentes

Pourquoi est-il important de réveiller vite le quadriceps ?

Parce que la rotule sert à tendre le genou : restaurer le contrôle du quadriceps, sans forcer la cicatrisation, conditionne la marche et la montée d'escaliers.

Pourra-t-on éviter la raideur ?

La mobilisation progressive et précoce, dans les limites fixées par le chirurgien, aide à prévenir la raideur, l'une des complications possibles.

Prendre rendez-vous

Nos kinésithérapeutes spécialisés dans les pathologies du genou vous accueillent dans les centres Kare en Île-de-France pour la rééducation de votre fracture de rotule.

Références scientifiques

Cette page s'appuie sur notre protocole evidence-based, fondé notamment sur :

1. Steinmetz S, et al. Practical Guidelines for the Treatment of Patellar Fractures in Adults. Swiss Medical Weekly, 2020.
2. Sayum Filho J, et al. Interventions for Treating Fractures of the Patella in Adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2021.
3. Kakazu R, Archdeacon MT. Surgical Management of Patellar Fractures. The Orthopedic Clinics of North America, 2016.
4. Tijare C, et al. Cannulated Screws ± Tension Band versus Tension Band Wiring for Patella Fractures: Systematic Review and Meta-Analysis. 2025.
5. Lin T, et al. Cannulated Screws versus Modified Tension Band Wiring in Mildly Displaced Patellar Fractures. 2015.

Contenu rédigé par l'équipe de kinésithérapeutes Kare Santé, à partir de notre protocole evidence-based. Cette page est informative et ne remplace pas une consultation ; les décisions thérapeutiques sont prises avec votre chirurgien et votre kinésithérapeute.